醫(yī)療技術(shù)能力提升 科研驅(qū)動創(chuàng)新

　　8月19日是首個中國醫(yī)師節(jié)，通過幾代醫(yī)務(wù)工作者尤其是400多萬醫(yī)師的共同努力，我國醫(yī)療技術(shù)能力與日提升，治療病例的平均技術(shù)難度水平普遍增高。

　　國際權(quán)威期刊柳葉刀對全球195個國家的醫(yī)療質(zhì)量和可及性指數(shù)排名顯示，中國從1995年的第110名進(jìn)步到2015年的第60名，是全球進(jìn)步最快的國家之一。 2016年的排名進(jìn)步到第48名，一年間提升了12名。

　　國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)“四升一降”的趨勢：醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升，部分?？啤⒅攸c(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，臨床合理用藥水平不斷提升，住院患者死亡率持續(xù)下降并穩(wěn)定在較低水平。

　　我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展目前呈現(xiàn)四大特點(diǎn)，第一是“內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化”的趨勢。與傳統(tǒng)方法相比，微創(chuàng)、無創(chuàng)技術(shù)降低了手術(shù)風(fēng)險，患者創(chuàng)傷小、疼痛輕、康復(fù)快。第二，數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)療技術(shù)能力提升也不可或缺，目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和3D打印技術(shù)已經(jīng)在骨科、心外科、胸外科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全。第三，循證醫(yī)學(xué)、多學(xué)科協(xié)作診療等新的模式廣泛開展，為患者提供了個體化的診療，基因檢測、靶向藥物等精準(zhǔn)治療技術(shù)已經(jīng)在腫瘤、高血壓等疾病中廣泛應(yīng)用。第四，以器官移植為代表的器官功能替代治療取得顯著成效。目前，血液透析、人工肝、人工心臟等器官功能替代技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，人體器官或人造器官移植取得了重大進(jìn)步。

尋找“回來”的世界

　　對于患者來說，一個好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)可能是有醫(yī)術(shù)還要有溫度，尤其是對一些慢性病人來說，對醫(yī)生的依賴甚至多過家人。在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，每天都有患有阿爾茨海默病的老人前來就診，接下來，我們就跟隨記者的鏡頭，去那里看看醫(yī)生和阿爾茨海默病患者之間的故事。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏翠柏：大家齊心協(xié)力拉緊繩。

患者：大家齊心協(xié)力拉緊繩 。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏翠柏：非常好。

　　魏翠柏講，她每天走到醫(yī)院大門口那一刻起，緊張工作就已經(jīng)開始。今天，她要到病房去看望自己的病人，老朋友，河北省香河的患者胡紹增?；加邪柎暮Ｄ〉暮B增一家已經(jīng)和魏大夫打了三年的交道。

患者胡紹增妻子 翁世因：魏主任對我們這個病非常的（關(guān)心），對我愛人非常非常的（關(guān)心），我感覺我每次給她敘述的時候，她都非常認(rèn)真地聽。

　　傍晚，魏醫(yī)生一再囑咐病人家屬該注意的事項(xiàng)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏翠柏：你要自己做做按摩，然后寫寫字，背背詩。

　　這是記者在胡紹增未住院前，在他家里拍攝的畫面。老人記不清哪年結(jié)的婚，說不清為什么照這張結(jié)婚照。

　　患者胡紹增妻子 翁世因：咱們兩個當(dāng)時為什么照這張（結(jié)婚）照片啊？還記著嗎？

　　患者：就是需要有什么東西要登記的。

　　患者胡紹增妻子 翁世因：在哪（個時候）照的？

　　患者：那就是有十來年了吧。

　　胡紹增的妻子翁世因告訴記者，丈夫這兩年記憶力明顯衰退。甚至連廁所也不認(rèn)識，妻子在門上貼了廁所兩個大字。

　　患者胡紹增妻子 翁世因：就像看一個孩子似的，他要上廁所我得帶他去，晚上我得（用繩子）套上（他），因?yàn)槲遗挛易约簺]醒。

　　阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。在我國，每年大約新增30萬阿爾茨海默病患者。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏翠柏：阿爾茨海默病在全球發(fā)病率也很高，在我們國家有800多萬人口，這個疾病屬于因?yàn)槟X功能障礙而引發(fā)的一系列問題。我們都希望用我們的能量、我們的技術(shù)和我們現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，去讓每一個患者達(dá)到康健，這是每一個醫(yī)生都有的一份責(zé)任感。

　　在宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，每天接診量達(dá)到近千人，醫(yī)生們就是這樣從早忙到晚。平均每個醫(yī)生一天要看七八十個病人。

　　62歲的鄒桂榮也是魏翠柏的患者，她三年前出現(xiàn)行為異常、性格改變，有時情緒急躁，記憶力明顯下降。

　　患者鄒桂榮兒子 田宇：當(dāng)?shù)弥コ心脰|西，去商場拿東西，看到那些破舊的自行車，她都會推走去賣掉，三四塊錢一輛自行車。當(dāng)時我們就是非常的不理解。

　　經(jīng)過宣武醫(yī)院的診斷，鄒桂榮除了患有精神癥狀外，記憶力、理解力功能也逐步下降，被確診為額顳葉癡呆。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏翠柏：額顳葉萎縮主要是以精神癥狀為主，包括你媽媽早期的偷竊行為，都跟這有關(guān)系。

　　患者鄒桂榮兒子 田宇：您看這是我媽媽年輕的時候，這會兒是她打排球的時候，您看她多精神，多漂亮，現(xiàn)在來講，她越來越像個孩子一樣，越來越需要身邊人去陪伴著她去看護(hù)著她。

　　阿爾茨海默病患者從輕度健忘到死亡，是一場緩慢而持續(xù)的馬拉松，參賽者往往是60多歲以上的老人和家人。針對這一疾病的蔓延，2016年國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在宣武醫(yī)院成立。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任 賈建平：阿爾茨海默病到了晚期之后，我們確實(shí)感到我們的治療方法還不足以把這個病逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)在我們有能力有條件，在它還沒有癥狀的時候就可以診斷出，他已經(jīng)患了阿爾茨海默病。我們有責(zé)任把阿爾茨海默病放在研究的一個核心地位，來進(jìn)行早期診斷早期治療。

每一個病例都是一個研究課題

　　張孝騫是我國杰出的醫(yī)學(xué)教育大家、中國消化病學(xué)的奠基人。他為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)了大批骨干人才，時至今日，幾代協(xié)和人都謹(jǐn)記著他的囑托，踐行他的崇高醫(yī)德。

　　張孝騫是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)，著名的臨床醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家，中國消化病學(xué)的創(chuàng)始人。他曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科主任。在60多年的醫(yī)學(xué)生涯中，對病人“如臨深淵，如履薄冰”、“每一個病例都是一個研究課題”,是張孝騫對“如何做一個好醫(yī)生”的樸素回答。

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系主任 張奉春：（按照張老所說的）這樣對病人的診斷，以及以后的治療，甚至他（患者）的健康的恢復(fù)，以及生命的延續(xù)，都是很有作用的。

　　張孝騫曾用“勤于實(shí)踐，反復(fù)驗(yàn)證”八個字來總結(jié)臨床醫(yī)生的正確的思維方法和工作作風(fēng)。上世紀(jì)50年代，張孝騫開展胃腸運(yùn)動功能的研究。這是當(dāng)時國際上很少有人涉足的研究領(lǐng)域。為了做好臨床第一手資料的收集，和疑難病例的研究，每次門診或查房張孝騫隨身都會帶上一個小本本。從醫(yī)生涯中記錄的五十六個小本就是他身體力行寫成的關(guān)于實(shí)踐的書。

　　北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 錢家鳴：在張老110歲（誕辰）的時候，當(dāng)時我就帶領(lǐng)我們?nèi)频耐緦懥艘粋€111例消化疑難病例的解析。也希望我們科能夠像張主任那樣，不管在什么時候，不管我們走到哪一步，只要我們行醫(yī)，我們就要勤于實(shí)踐，不斷總結(jié)。

　　張老一生從未離開過病人，病人的一切，在他眼中永遠(yuǎn)是第一位的。正如他自己所說：救死扶傷，解除病人的痛苦，保護(hù)人民的健康，是所有醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。

感動“醫(yī)”瞬間

　　從8月8日開始，央視新聞微博聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會健康中國政務(wù)新媒體在網(wǎng)絡(luò)上共同發(fā)起征集“那些感動你的“醫(yī)”瞬間”、“我的家人是醫(yī)生”為主題的征稿，短短幾天我們就收到了全國各地的視頻和文字的投稿，患者、家屬、醫(yī)生的家人和我們共同分享了他們的感動。

　　淮安市婦幼保健院小兒外科醫(yī)生 顧春暉：門前大橋下 游過一群鴨 快來快來數(shù)一數(shù)2、4、6、7、8。

　　一個多月的聰聰即將進(jìn)行手術(shù)，可是小家伙卻一直哭鬧不止。為了讓聰聰安靜下來，手術(shù)室的男醫(yī)生顧春暉變身“超級奶爸”，抱著他唱起了兒歌《數(shù)鴨子》，手術(shù)室的同事用手機(jī)拍下了這暖心的一幕。

　　淮安市婦幼保健院小兒外科醫(yī)生 顧春暉：其實(shí)每天都有這樣的小寶寶 每個孩子其實(shí)都是一樣的 然后我們在手術(shù)室里面 都會像自己的孩子一樣對他的。

　　殷素英，現(xiàn)年80歲，山東菏澤人，2018年7月6日進(jìn)住解放軍總醫(yī)院，由肝膽外二科劉榮、趙之明，內(nèi)分泌科母義明等專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了十二指腸、膽囊、胃局部等五個部位的手術(shù)，一個月后康復(fù)出院。

　　患者：一個多月以來我感恩無限，把我一個80多歲的老太太從死亡線上拉了回來。

　　浙江長興婦幼保健院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師兒子 周胡駿：有一次在手術(shù)快結(jié)束后暈倒在手術(shù)臺邊，之后查出來我媽患有腦血管瘤。我認(rèn)為在我媽心里，她心里是無數(shù)的產(chǎn)婦，而我擔(dān)心的是她的身體健康。

　?。ū本┖５韰^(qū)翠微小學(xué)四年級13班 徐君陶）

　　我的爸爸媽媽都是醫(yī)生，我從小開始就習(xí)慣了他倆每天起早貪黑的生活節(jié)奏，即使到了周末也難得一起見到他們。我很早就盼著自己早點(diǎn)長大，不用看他倆經(jīng)常糾結(jié)地商討如何錯開各自的工作安排以免沒人管我。在我眼里，醫(yī)生是一個有神秘魅力的職業(yè)，我才想快點(diǎn)長大，努力成為比我爸爸媽媽還神氣還厲害的醫(yī)生。