七個(gè)中醫(yī)病種納入按病種收付費(fèi)管理， 促進(jìn)中醫(yī)藥特色診療推廣應(yīng)用

　　——百姓享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù) 少花錢解決健康大問題

　　中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶。2019年10月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，指出要切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。2020年9月，泉州市醫(yī)保局在原有333個(gè)病種的基礎(chǔ)上，新增30個(gè)基層常見病種，其中腰痛病等7個(gè)中醫(yī)病種納入。該政策實(shí)施3個(gè)月以來，各中醫(yī)病種在各公立醫(yī)院廣泛推行按病種收付費(fèi)結(jié)算，百姓受益的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也在不斷優(yōu)化診療方案，提升中醫(yī)診療水平，彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)療法的推廣運(yùn)用。

【百姓故事】

看病花上萬元效果不佳

這次花900元明顯好轉(zhuǎn)

　　“之前花了上萬元沒多大效果，沒想到這次花不到1000元就好轉(zhuǎn)了。”近日，剛從泉州市正骨醫(yī)院辦理出院的37歲市民莊先生說道。

　　幾個(gè)月前，莊先生因腰椎間盤突出癥，反復(fù)疼痛。起初他多次去私人推拿理療館，前后花了上萬元，癥狀卻沒有改善多少。

　　近2個(gè)月來，莊先生病情加重，站也不是，坐也不行，疼到無法正常上班。他輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，近日求診于泉州市正骨醫(yī)院。

　　辦理入院后，醫(yī)生就給莊先生出示《醫(yī)院按病種收費(fèi)告知書》，明確告知莊先生，他的病采取按病種包干收費(fèi)治療，由醫(yī)生介紹診療過程，以“活血化瘀、行氣止痛”為治法，通過各項(xiàng)中醫(yī)療法，改善局部血液循環(huán)，放松腰部肌肉，緩解肌肉痙攣，超聲波治療消炎止痛等。

　　“醫(yī)生把后續(xù)如何治療，要花多少錢，都提前告知我。”莊先生說，經(jīng)治療，他的病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定，終于不再疼得夜不能寐。

　　“出院結(jié)算時(shí)，我只要自付900元，真是省錢又有療效。”莊先生說。

治療費(fèi)總共6000元

報(bào)銷后自付1500元

　　“這次住院，錢花得少，治得也安心。”日前，42歲的吳女士因腰痛病到醫(yī)院就診，剛來時(shí)她腰腿疼得走不動(dòng)，站立行走及翻身都會(huì)出現(xiàn)腰腿痛加劇，是家里人抱著她來的。

　　住院治療5天后，她站立、翻身基本不會(huì)誘發(fā)腰腿痛，疼痛大為減輕。在接受手法推拿、中藥熱敷等中醫(yī)療法后，吳女士已經(jīng)可以自理。

　　剛來醫(yī)院時(shí)，她擔(dān)心治療期會(huì)較長(zhǎng)，耽誤工作，經(jīng)濟(jì)也會(huì)有壓力。但醫(yī)生及時(shí)告知她，這個(gè)病種治療費(fèi)用6000元，根據(jù)她的病情，住院時(shí)間為2周，她本人是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按照自付比例規(guī)定，本次住院自己只需要付1500元。

　　在2017年，吳女士也因同樣病癥診斷入院治療，自付了2672.79元，“這次花更少的錢，得到了有效的治療。”

　　56歲的陳阿姨，近日因中風(fēng)病（腦梗死恢復(fù)期）第二次收治于泉州市中醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院。該病按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，除去報(bào)銷部分，陳阿姨只需自付3000元。相比此前的按項(xiàng)目報(bào)銷比例結(jié)算，陳阿姨此次自付部分減少了3600多元，減輕不少就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

【記者調(diào)查】

患者住院負(fù)擔(dān)減輕

診療滿意度也提高

　　記者從泉州市醫(yī)保局了解到，泉州目前有363個(gè)病種在公立醫(yī)院開展按病種收付費(fèi)改革。去年1到12月，全市76家公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)開展病例數(shù)達(dá)18.97萬例，控費(fèi)1.6億元，患者實(shí)際報(bào)銷比例提升約11個(gè)百分點(diǎn)。此次新增的7個(gè)按病種收付費(fèi)中醫(yī)病種為：中風(fēng)?。X梗死恢復(fù)期、腦梗死后遺癥期、腦出血恢復(fù)期）、項(xiàng)痹病（頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、頸椎病）、腰痛病、面癱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年7個(gè)中醫(yī)病種共開展3429例，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入可增加73.53萬元。

　　“病人住院負(fù)擔(dān)減輕了，就醫(yī)滿意度也提高了。”泉州市正骨醫(yī)院醫(yī)保分管副院長(zhǎng)楊建蘭表示，就從該院來看，自去年9月1日實(shí)施中醫(yī)病種按病種收付費(fèi)以來到12月，醫(yī)院共結(jié)算213例，其中腰痛病204例（西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出）、項(xiàng)痹病5例（西醫(yī)診斷：頸椎?。?、中風(fēng)病4例（西醫(yī)診斷：腦梗死后遺癥）。病人就醫(yī)前就可以提前知曉住院期間所需費(fèi)用和個(gè)人自付情況，了解病種治療路徑，對(duì)整個(gè)住院治療過程比較安心，因此病人也能更積極配合診療。

彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)

促進(jìn)診療技術(shù)提升

　　記者從泉州市中醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)保科了解到，自去年9月1日政策實(shí)施至12月的3個(gè)月里，醫(yī)院已經(jīng)開展中醫(yī)病種例數(shù)273例，其中中風(fēng)病165例，腰痛病有68例，面癱11例，項(xiàng)痹病29例。

　　“中風(fēng)病、腰痛病等就醫(yī)患者人數(shù)有所增加。”中醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師黃志強(qiáng)介紹，現(xiàn)在會(huì)有更多民眾認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)在慢性病管理和調(diào)理上的一些優(yōu)勢(shì)?；颊邅砭驮\后，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者病情，制定診療方案，包括基礎(chǔ)病治療，中醫(yī)治療，康復(fù)訓(xùn)練，理療等。例如，中風(fēng)病人常伴有的肢體痙攣，通過放血療法、小針刀治療、針灸療法、埋線治療等中醫(yī)特色療法，病癥能較明顯改善，也一定程度減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　黃志強(qiáng)表示，這次部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種收付費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員可以多樣化地選擇中醫(yī)診療項(xiàng)目，對(duì)診療技術(shù)要求也更高。醫(yī)生要根據(jù)患者實(shí)際病情，通過中西醫(yī)綜合療法來不斷優(yōu)化中醫(yī)診療方案，提高臨床治療效果，真正讓患者“少花錢又治得好”，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【代表委員】

鼓勵(lì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 納入門診醫(yī)保支付

　　泉州市人大代表、泉州市中醫(yī)院主任醫(yī)師王堅(jiān)表示，每一個(gè)單病種支付的實(shí)施，都會(huì)有標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑和統(tǒng)一的付費(fèi)額度，使醫(yī)療服務(wù)提供者的診療行為更有依據(jù)和更透明，有利于提高病人滿意度。另一方面，平均住院日和住院率都有所下降，這不僅在總體上使醫(yī)療費(fèi)用有所下降，也緩解了住院難的問題。此外傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮，滿足了患者尋求中醫(yī)治療的需求。

　　王堅(jiān)談到，今年起，泉州確定了10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按門診特殊病種管理，給予一定的門診支付額度，且要求中醫(yī)藥費(fèi)用占比不低于80%。這是一個(gè)促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，探索符合中醫(yī)特色的醫(yī)保支付方式的改革，對(duì)于一些喜歡中醫(yī)的慢性病患者，是個(gè)非常有益的政策。

　　王堅(jiān)建議，可以擴(kuò)大一些中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，納入門診醫(yī)保支付的改革。

促進(jìn)中醫(yī)人才流動(dòng)

提升基層中醫(yī)能力

　　泉州市人大代表、南安市海都醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師楊智利表示，近年來泉州多層面推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，民眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的獲得感不斷增強(qiáng)。

　　“中醫(yī)藥事業(yè)能否繼承好、發(fā)展好，關(guān)鍵還在于人的傳承。”楊智利表示，這兩年政府層面推動(dòng)在基層設(shè)立中醫(yī)館、名醫(yī)館等，想讓百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)，但合格的中醫(yī)師必不可少。建議要做好人才培養(yǎng)，制定市縣區(qū)中醫(yī)三級(jí)聯(lián)動(dòng)，多舉措鼓勵(lì)中醫(yī)師多下基層，促進(jìn)中醫(yī)人才流動(dòng)，提升基層中醫(yī)能力。

　　人才建設(shè)是當(dāng)下需要解決的問題，需要因地制宜制定中醫(yī)人才政策，做好中醫(yī)“傳幫帶”，加強(qiáng)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承與人才培養(yǎng)，不讓中醫(yī)人才出現(xiàn)斷層。“同時(shí)也要挖掘珍貴的民間老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)良方，讓中醫(yī)藥文化更加發(fā)揚(yáng)光大。”楊智利說。

　　中醫(yī)理療受到不少市民青睞

推進(jìn)中醫(yī)藥人才發(fā)展

實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)融合發(fā)展

　　泉州市政協(xié)委員、泉州市名牌促進(jìn)會(huì)會(huì)長(zhǎng)林棟梁表示，原先按病種收付費(fèi)的病種，其主要操作和治療均以外科手術(shù)和西醫(yī)為主，加入中醫(yī)病種，對(duì)推進(jìn)中醫(yī)藥治療具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義，有利于進(jìn)一步彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)作用，中醫(yī)病種以中醫(yī)藥治療為主，也進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)藥技術(shù)的推廣。

　　“中西醫(yī)應(yīng)該是相融而非相克。”林棟梁認(rèn)為，該政策的實(shí)行也是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一種嘗試，讓老百姓真切認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥在醫(yī)療成本、療效、減少副作用等方面所具有的一定優(yōu)勢(shì)，也進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

　　他建議，要把這做成惠及病患的民生工程，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，更好傳承和利用古代經(jīng)典名方，更好推動(dòng)中西醫(yī)融合發(fā)展。

　　醫(yī)生要根據(jù)患者病情，不斷優(yōu)化中醫(yī)診療方案。

【醫(yī)保部門】

有助提高中醫(yī)治療率 納入特殊門診更惠民

　　泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2018年2月1日起，市醫(yī)保局在全市公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)改革。改革推行后，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)的積極性。同時(shí)，為優(yōu)化病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，市醫(yī)保局建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)政策評(píng)估，并根據(jù)費(fèi)用監(jiān)測(cè)情況定期調(diào)整病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　此次將7個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的中醫(yī)病種納入按病種收付費(fèi)管理，有助于發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)治療率，讓更多群眾受惠，減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷待遇，讓病人就醫(yī)體驗(yàn)放心又安心。

　　為進(jìn)一步提升中醫(yī)藥治療率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市醫(yī)保局制定出臺(tái)《關(guān)于開展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種醫(yī)保支付方式改革的通知》，自今年1月1日起，將肩痹病、面癱病、妊娠惡阻病、痛風(fēng)病、心悸病、尿血病、水腫病、慢腎風(fēng)、膝骨痹、筋痹病等10個(gè)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、療效確切的中醫(yī)門診病種納入醫(yī)保支付范圍，由醫(yī)?；鸷突颊甙幢壤Ц恫⒃O(shè)定最高支付限額，改革后預(yù)計(jì)年可減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)約9577萬元。（記者 許奕梅 王柏峰 通訊員 王月清 文/圖）