核心提示：一位一歲的小男孩玩烏龜?shù)臅r(shí)候被烏龜咬到了手指頭，而他家人不知道應(yīng)不應(yīng)該打狂犬疫苗。該院急診科副主任湯天軍表示，溫血?jiǎng)游锟赡軘y帶狂犬病毒，而烏龜則不會(huì)，因此進(jìn)行消毒防感染處理即可。

　　一般被動(dòng)物咬傷后，多數(shù)人第一時(shí)間會(huì)想到注射狂犬疫苗，但如果是被烏龜咬傷呢？近日，廣東珠海第二人民醫(yī)院遇到一個(gè)案例：一位一歲的小男孩玩烏龜?shù)臅r(shí)候被烏龜咬到了手指頭，而他家人不知道應(yīng)不應(yīng)該打狂犬疫苗。該院急診科副主任湯天軍表示，溫血?jiǎng)游锟赡軘y帶狂犬病毒，而烏龜則不會(huì)，因此進(jìn)行消毒防感染處理即可。

什么是狂犬病？

　　狂犬病(rabies)乃狂犬病病毒所致的急性傳染病，因其恐水癥狀比較突出，故又名恐水癥(hydrophobia)。人畜共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，狂犬病一旦發(fā)生，死亡率為100％，病人無(wú)一幸免。

　　狂犬病被醫(yī)學(xué)界稱為只可預(yù)防，不可治療的疾病。免疫接種是預(yù)防狂犬病發(fā)病的唯一有效的措施。

狂犬病疫苗的接種對(duì)象有哪些？

　　可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。

（1）咬傷后(暴露后)預(yù)防：

　　任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。

　　武漢市疾控中心疫苗接種咨詢組組長(zhǎng)朱政綱在接受媒體采訪中介紹：只有被貓狗等溫血哺乳動(dòng)物咬傷后才需要注射狂犬疫苗。各種家畜及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性。

　　動(dòng)物對(duì)狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐貍、狗、郊狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠；敏感：地鼠、貓、蝙蝠、貓鼬、兔和其他嚙齒類；中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長(zhǎng)類。

（2）無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防：

　　在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

接種反應(yīng)及注意事項(xiàng)

　　注射局部可出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)，極少見(jiàn)發(fā)熱反應(yīng)。有過(guò)敏反應(yīng)者可進(jìn)行相應(yīng)的抗過(guò)敏治療。確實(shí)對(duì)鏈霉素、新霉素過(guò)敏者慎用，接種過(guò)程中應(yīng)忌酒、可樂(lè)、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，也應(yīng)慎用。

接種有哪些禁忌？

　　1.治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的，故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

　　2.預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種，對(duì)鏈雷素、新霉素過(guò)敏者慎用。

四問(wèn)狂犬疫苗

1.被動(dòng)物咬傷后怎么辦?

　　如果被動(dòng)物(如狗、貓、狼等)咬傷而又不能確定該動(dòng)物是否為健康無(wú)毒動(dòng)物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理傷口，或先自行用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)徹底清洗干凈，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然后盡快到衛(wèi)生防疫部門(mén)注射狂犬疫苗。

　　對(duì)重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應(yīng)在傷口周?chē)鷳?yīng)用狂犬血清浸潤(rùn)注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合，盡可能讓傷口暴露。

　　注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時(shí)間有直接關(guān)系。咬傷后，注射越早，免疫效果越好，獲得保護(hù)的機(jī)會(huì)越大。

2.動(dòng)物咬后皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗?

　　被動(dòng)物如狗、貓、狼等咬或抓后，只要皮膚確實(shí)未被咬破，狂犬病毒是很難通過(guò)完好無(wú)損的皮膚侵入機(jī)體，但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。

　　有時(shí)雖然看不到有皮膚損傷，實(shí)際上牙印就意味著肉眼難以覺(jué)察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應(yīng)立即對(duì)被咬部位進(jìn)行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。

3.被瘋動(dòng)物咬傷后不注射狂犬疫苗會(huì)發(fā)生狂犬病嗎?

　　被瘋動(dòng)物咬傷后，未注射狂犬疫苗，也不一定都會(huì)發(fā)生狂犬病。是否發(fā)生狂犬病，與咬人動(dòng)物的種類，所含病毒株的毒力強(qiáng)弱，進(jìn)入人體內(nèi)的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢(shì)輕重，咬傷后傷口局部處理情況等因素在直接關(guān)系。

4.吃了可疑病死(瘋)狗的肉會(huì)不會(huì)感染狂犬病?

　　狂犬病病毒主要儲(chǔ)存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被熱滅活，100℃加熱2分鐘后病毒就會(huì)死亡，因此食用烹調(diào)過(guò)的犬肉本身不可能導(dǎo)致病毒感染。但人在宰殺和剝?nèi)さ倪^(guò)程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。