高齡產(chǎn)婦不該背負(fù)的罵名

　　“不孝有三，無后為大”，對很多人來說，沒有孩子并非可以接受的家庭模式。從中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒（2013年）來看，2003年~2013年，十年間，35歲以上育齡婦女的生育率(人口抽樣調(diào)查)明顯增高，翻了兩到三倍。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，已婚夫婦中約10%~15%患不育癥。而廈門和泉州多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)也證實(shí)不孕不育病例增多。很多夫婦因此選擇做試管嬰兒等輔助手段。而從社會(huì)原因來說，生活工作壓力、個(gè)人意愿等，也讓不少人選擇晚育。

　　而在這一過程中，女性承擔(dān)著更多健康和心理壓力，甚至背負(fù)“不下蛋”的罵名。

　　專家產(chǎn)子也不敢超35歲

　　“生育觀念要改變，女孩子該結(jié)婚就結(jié)婚，該生孩子就生孩子。”解放軍第174醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師任建枝介紹，生孩子最好的時(shí)機(jī)就是24~28周歲，30周歲就開始走下坡路，35周歲就急劇直線下降，40周歲就尾聲幾乎沒有。“所謂的五六十歲生孩子奇跡都是不可能的，最多是借卵代孕生的。”35歲以上結(jié)婚，正常性生活半年，若沒懷孕，就要找醫(yī)生咨詢。20多歲的，一年兩年沒懷孕，也要注意找醫(yī)生咨詢。另外，之前患病的人要積極就醫(yī)，像子宮內(nèi)膜異位癥是影響不孕的很重要因素之一。

　　“生活事業(yè)工作可以拖，但是生孩子就是一錘子買賣，不要耽誤。”解放軍第174醫(yī)院婦兒科主任鄭劍蘭教授說，“我們自己都不敢高齡，即便專家也不敢超過35歲。”

　　從產(chǎn)婦自身來說，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝紊亂癥候群多見。廈門市婦幼保健醫(yī)院生殖中心主任李萍介紹，年齡大了，生殖系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生變化，子宮肌瘤、染色體畸變的可能性大。

　　從遺傳角度講，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師黃秀敏介紹，高齡產(chǎn)婦所產(chǎn)的孩子中畸形發(fā)病率比較高。

　　至于社會(huì)上廣泛流傳的，高齡產(chǎn)婦生的小孩會(huì)更聰明。但任建枝認(rèn)為，“35歲以上高齡產(chǎn)子，先天性愚型孩子的幾率會(huì)增加，所以一定要做產(chǎn)前診斷。”

　　攀升中的不孕不育率

　　高齡產(chǎn)婦中，有很大一部分與不孕不育有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，已婚夫婦中約10%~15%患不育癥。在中國，不孕人群占比尚無權(quán)威調(diào)查，但廈門多家醫(yī)院的醫(yī)生稱，業(yè)內(nèi)大多認(rèn)同不孕不育發(fā)生率已達(dá)到10%左右。

　　對于不斷攀升的不孕率，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師汪燕認(rèn)為，主要是盆腔炎引起的輸卵管問題、子宮內(nèi)膜異位癥等，與盆腔感染、人工流產(chǎn)等有關(guān)，還有25%與男方精子質(zhì)量差有關(guān)。

　　而造成不孕不育率增高的重要原因，多位婦產(chǎn)科主任醫(yī)師都表示，與隨意性流產(chǎn)增多有關(guān)。“如果前面沒那么多人流產(chǎn)，我們治療不孕的醫(yī)生也不會(huì)這么忙活了。”解放軍第174醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師任建枝強(qiáng)調(diào)，所謂的無痛人流、一流了之等廣告是有害的，沒有說明隨意流產(chǎn)的壞處，甚至可能終生不孕。

　　據(jù)《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道，中國國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究所的調(diào)查顯示，我國男性的精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍提醒，煙酒不離口、每天使用手機(jī)超過4小時(shí)、長時(shí)間開車、服用激素和抗生素類藥物等對精子質(zhì)量影響巨大。

　　從社會(huì)原因上分析，廈門大學(xué)社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系副教授陳富平認(rèn)為，晚婚晚育與社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型有關(guān)。“當(dāng)前，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)者本身素質(zhì)提高了。這對家庭而言，努力培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀孩子比生養(yǎng)更多孩子更有利。少子化已成為國外不少國家的趨勢。另一方面，晚育也是個(gè)人理性的選擇，生養(yǎng)孩子對于個(gè)人效益大于本階段生養(yǎng)孩子成本時(shí)，才會(huì)想去懷孕。目前，我國生養(yǎng)孩子成本越來越高。”

　　另一方面，2014年全國婦幼健康工作會(huì)議提到，啟動(dòng)“單獨(dú)兩孩”政策后，全國每年新增出生人口約200萬，其中約80%集中在城市。其中，單獨(dú)二孩再育婦女有不少已屬高齡產(chǎn)婦。1980年出生的人，到今年也35歲了。

　　世俗壓力下的不育女性

　　全國婦聯(lián)婦女研究所副研究員馬冬玲對女性晚婚晚育現(xiàn)象有過深入研究。她認(rèn)為，將晚婚晚育，甚至不孕不育主要?dú)w咎于女性是不公平的。

　　引起不孕不育的原因是復(fù)雜的，但將其歸因于女性是否客觀、科學(xué)、全面，對女性是否公平，還需要從多種角度進(jìn)一步反思。

　　一些醫(yī)學(xué)論文在探討不孕不育現(xiàn)象時(shí)，作出女性是主要原因的判斷。而實(shí)際上，對繼發(fā)性不孕不育應(yīng)給予更多關(guān)注。繼發(fā)性不孕指因流產(chǎn)、宮外孕、死胎等或是正常生產(chǎn)之后，再也沒有懷孕。有研究發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)90年代繼發(fā)不孕病例比80年代明顯升高，主要是諸如流產(chǎn)（特別是藥物流產(chǎn)）、生殖系統(tǒng)感染（婦科疾?。┑?，這些現(xiàn)象背后固然有女性相關(guān)知識(shí)的缺乏，但也有不負(fù)責(zé)任的男性，乃至需要進(jìn)一步提高的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)水平等原因。

　　如果說晚婚晚育是導(dǎo)致不孕不育的原因，那么需要進(jìn)一步分析有多晚、為什么晚。許多工業(yè)化國家的經(jīng)驗(yàn)研究表明，近幾十年來，初婚年齡呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，中國也不例外。不過，即便在北京，女性的平均初婚年齡也不過27歲，相對于整個(gè)育齡來說并不晚。

　　再來看女性為何晚婚晚育。有研究發(fā)現(xiàn)，教育程度對女性初婚年齡的推遲效應(yīng)大于男性。女性受教育水平提高、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、對尋找到一個(gè)滿意伴侶的要求提高，以及職場與生育之間的矛盾等，都是女性晚婚晚育的主要原因。女性個(gè)體對受教育、浪漫愛情以及社會(huì)價(jià)值的追求是現(xiàn)代化的必然趨勢。

　　當(dāng)然，對于女性個(gè)體來說，由于是孕育生命的主要載體，即便面臨不平等的性別關(guān)系，也需要勇敢一些，更加尊重和愛護(hù)自己的身體，并增加性和生殖健康方面的知識(shí)，增加自我保護(hù)知識(shí)。政府和社會(huì)也應(yīng)該普及孕產(chǎn)知識(shí)、改善生育服務(wù)、倡導(dǎo)性別平等，并創(chuàng)造一個(gè)對不孕者寬容的社會(huì)環(huán)境。

　　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院：不孕不育門診量2014年比2013年增長30%~40％。其中，＞35歲的輔助生殖者占40％，妊娠率>35歲者46％，＜35歲者66％，其中繼發(fā)不孕占70%~75％。

　　泉州兒童醫(yī)院：不孕不育門診人數(shù)2012年為24000人，2013年為27600人，2014年為32400人。做試管嬰兒者平均年齡為32周歲。其中，最年輕的為22歲，最年長的為44歲。（海都記者 蘭京 張燕紅 韓影 林秋燕 編輯 蔡偉藝 鄭蓮 視覺 葉炎平 龔長旺）